眼科科普丨四十而“惑”，老花眼的自救指南来了

老花眼，学名老视，是随着年龄的增长，眼睛的调节能力会变差，即使远视力矫正得很好，看近处的物体还是不太清楚。随着全球人口老龄化，老视已成为21世纪迫切需要面对的视觉挑战之一。

一般而言，老视前期是指年龄在35-45岁，老视早期是指45-52岁，老视晚期或绝对性老视是指年龄大于52岁。2015年，全球老视患病人数估计为18亿人，到2020年这一数字增加到21亿人。预计到2050年，近视人口将达到惊人的47.58亿人，其中约9.38亿人可能患有高度近视。随着人口老龄化，40岁以上同时患有近视和老花眼的人数将显著增加，相关数据显示，2021年中国老视人口超3.9亿。

现在，38岁-48岁的人群，许多80后已显现出老花早期的征兆，即年龄相关性调节不足的现象。在这一阶段，通常会出现近距离视觉任务的障碍，例如阅读小字时需拉长距离或依赖更强的光线。这种现象源于随着年龄增长，眼睛的调节功能逐渐衰退。老视初期的人群可能会察觉到，在进行精细视觉任务时，例如缝纫或操作小型工具，眼部疲劳感显著加剧，且需更频繁地休息。此外，他们在夜间驾车时也可能面临挑战，由于对比敏感度和夜视能力的降低，导致识别路标和行人变得更为困难。

目前，对于近视、远视、散光等屈光不正的眼部问题，大家的认知相对全面。然而，关于老视，尤其是老视的治疗，仍普遍存在诸多误区。

误区一：老花眼是老年病？！老年人才会老花！

这是一个常见的误区。实际上，老花并非老年人的专属，确实它的发生与年龄增长有关，但并不意味着只有老年人才会出现老花的症状。随着现代人生活节奏的加快和用眼习惯的改变，老花眼的发生有年轻化的趋势。长时间盯着电脑屏幕、手机等电子产品，缺乏足够的休息和运动，都可能加速眼睛的老化过程，导致老花眼提前出现。因此，越来越多的在工作中仍担任骨干角色的中年人群，都或多或少地出现了视近困难的现象。提前了解老花的相关知识，预防并延缓老花症状，才能更好地进行初老期的眼部保健。

误区二：近视眼不会老花？！

这又是一个常见的误解。许多人以为近视眼的人不会患上老花眼，然而，这种看法并不正确。近视眼和老花眼是两种不同的屈光问题，二者之间并无直接的因果关系。

近视眼是指眼睛在未经调节的状态下，平行光线通过晶状体折射后，焦点落在视网膜前方，导致远处物体显得模糊不清。而老花眼则是随着年龄增长，晶状体逐渐丧失弹性，调节能力减弱，进而使得近处物体难以清晰辨认。无论是近视眼还是远视眼，随着年龄的递增，都同样会面临老花眼的困扰。不过，低度数的近视眼在老花眼出现时，可以通过摘掉近视眼镜来清晰地观看近处物体，从而无需额外戴花镜看近处。

误区三：老花眼只能戴花镜？！

老花镜的工作原理是利用凸透镜的放大效应，将近处物体的影像清晰地投射到视网膜上，从而显著提升中老年人在阅读、书写及其他精细操作中的视觉清晰度。选择恰当的花镜度数至关重要，因为度数不合适可能导致眼疲劳、头痛等不适症状。因此，强烈建议在配戴老花镜前进行专业验光，确保镜片度数与个人的视力状况完美匹配。

事实上，老花眼的治疗方法并非仅限于戴老花镜。随着医疗技术的不断进步，目前已有多种手段能够有效改善老花眼症状，提升视觉质量。治疗老花眼的方式包括光学晶状体矫正、角膜激光屈光手术以及药物治疗等新型疗法。在光学晶状体矫正方面，常用的策略是增加焦点数目或延长焦点深度。多焦点IOL能够在两个或多个焦点处提供最佳视力，相较于单焦点IOL，多焦点IOL为患者带来了更优的中近视力，这一点尤为重要，因为大多数日常活动，如驾驶、阅读和操作设备，均需在中近距离进行。然而，多焦点IOL不可避免地会分散光能，导致对比敏感度降低，并增加光学干扰现象（如眩光、光晕等）。

角膜激光手术不仅能矫正老视，更常见的是在矫正近视、远视及散光的同时，一并矫正老视。具体方法包括单眼视矫正法、角膜多焦点切削塑形法以及角膜层间植入物法，这些方法依据双眼间模糊抑制原理，能够有效提升老视患者的远视和近视能力。近年来，药物治疗因其非侵入性和可逆性而备受关注。美国FDA已批准两款单组分毛果芸香碱滴眼液用于治疗老花眼。此外，相关药物及其复方制剂的研究和应用也在不断增多，部分药物已进入临床Ⅱ/Ⅲ期试验阶段。

在初老阶段，维持营养均衡对眼部健康同样至关重要。食物中富含的维生素A、C、E以及锌、硒等抗氧化物质，这些营养素能有效保护视网膜，减缓眼睛老化进程。例如，胡萝卜、菠菜、西兰花等蔬菜，以及蓝莓、猕猴桃等水果，均为理想的选择。

此外，定期进行眼科检查是初老期眼保健的关键环节。通过专业的眼科检查，能够及时发现并处理眼部问题，如白内障、青光眼等常见老年眼病，有效防止病情进一步恶化。

综上所述，针对初老期的眼保健，需综合多方面措施，包括优化用眼习惯、实施光学矫正、注重饮食营养以及定期进行眼科检查，以全方位保障眼部健康。

作者：张琳

天津市健康科普专家库（2024版）专家

天津市眼科医院 屈光手术中心 副主任医师